Zakażenia układu moczowego to dość powszechne i z reguły proste do wyleczenia infekcje. Czasem jednak, zwłaszcza w powikłanych przypadkach, zdarzają się zakażenia spowodowane bardzo opornymi patogenami, które wskutek utrudnionego leczenia mogą się przedłużać. Inni pacjenci mogą z kolei borykać się z problemem nawracających zakażeń układu moczowego. Każda infekcja pociąga za sobą większe lub mniejsze ryzyko wystąpienia powikłań.
Powikłania nerkowe i okołonerkowe
Bakterie, czyli patogeny najczęściej odpowiedzialne za wywołanie objawów zakażenia układu moczowego, nieuchronnie prowadzą do powstawania ognisk ropnych. Ropa to substancja składająca się z wysięku zapalnego, bakterii, białych krwinek i obumarłych komórek. Infekcje, które początkowo dotyczyły wyłącznie cewki moczowej mogą łatwo rozprzestrzeniać się wyżej, osiągając pęcherz moczowy, moczowody, jak i same nerki. Wówczas w nich i ich okolicach mogą tworzyć się ropnie, czyli ograniczone zbiorniki ropy. [1][2]
Dodatkowo stan zapalny, zwłaszcza przewlekły, prowadzi do powstawania ognisk włóknienia w obrębie nerki. Powoduje to utratę nefronów, czyli podstawowych jednostek budulcowych narządu, a co za tym idzie – utratę części funkcji filtracyjnej nerki. Jest to istota rozwoju jej niewydolności. [1]
Powikłania ogólnoustrojowe – urosepsa
W wybranych przypadkach, zwłaszcza przy towarzyszącym złym stanie ogólnym pacjenta, zakażenie początkowo dotyczące dróg moczowych drogą krwionośną może rozprzestrzenić się po całym organizmie, wywołując ogólnoustrojową reakcję zapalną, czyli w tym przypadku urosepsę. Sepsa może doprowadzić do rozwoju wstrząsu septycznego, który stanowi stan zagrożenia życia. [1][3][4]
Na ten rodzaj powikłań najbardziej narażeni są pacjenci w śpiączce, złym stanie ogólnym, sparaliżowani lub z zaburzeniami neurologicznymi, którzy nie są w stanie w porę zaobserwować u siebie pierwszych objawów zakażenia układu moczowego, takich jak ból podbrzusza czy trudności w oddawaniu moczu. Pierwsze zauważalne u nich symptomy to gorączka, dreszcze, złe samopoczucie, które świadczą niestety o zaawansowaniu infekcji, skąd już prosta droga do rozwoju urosepsy. [1][3][4]
Inne powikłania u mężczyzn
Dodatkowo u mężczyzn, w przypadku przeniknięcia patogenów przez ścianę cewki moczowej, może dochodzić do rozwoju ostrego zapalenia gruczołu krokowego. Jeśli natomiast dojdzie do wstecznego odpływu moczu przez nasieniowód do najądrza, może powstać ostry stan zapalny z obrębie najądrza. Jest to stan tzw. ostrej moszny, cechujący się bardzo silnymi dolegliwościami bólowymi. [1]
Więcej na temat powikłań przy zakażeniach układu moczowego przeczytasz tutaj >>
[1] Pod red. Gajewski P., Interna Szczeklika. Mały Podręcznik2015/16, wyd. Medycyna Praktyczna, Kraków 2015, s: 866-877, 1154-1157
[2] Sequias L. et al., Pediatric renal abscess: a 10-year single-center retrospective analysis., Hosp Pediatr. 2012 Jul;2(3):161-6
[3] Qiang X.H. et al., Prognosis Risk of Urosepsis in Critical Care Medicine: A Prospective Observational Study, Biomed Res Int. 2016;2016:9028924
[4] Dreger N.M. et al., Urosepsis–Etiology, Diagnosis, and Treatment, Dtsch Arztebl Int. 2015 Dec 4;112(49):837-47
